血清C肽檢測2型糖尿病治療中的應用
Ⅱ型糖尿病一般出現(xiàn)在中老年人身上，其雖然胰島素分泌數(shù)量較多，可是胰島素抵抗以及β細胞功能欠缺是造成此項疾病zui主要的兩個原因，所以檢測以及判定胰島細胞功能對于Ⅱ型糖尿病的臨床診斷、治療和治療后的恢復具有重要的現(xiàn)實意義[1]。但是C肽水平的測定對于觀察Ⅱ型糖尿病患者的胰島β細胞功能具有十分重要的作用。本次研究中我院100例Ⅱ型糖尿病患者做血清C肽的測定以及胰島素的測定，臨床治療效果明顯，現(xiàn)將具體內容總結如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 隨機選取2012年6月～2013年9月入院接受治療的100例Ⅱ型糖尿病患者，其中男性患者59例，女性患者41例，年齡為31～75歲。病程5年以上的27例，病程1～5年的52例，病程1年以下的21例，隨機將其分成治療組與觀察組，每組50例患者，兩組患者的臨床資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。
1.2方法 C肽測定使用放射免疫方式，測量試劑選擇由北京北方生物技術研究所提供的，血糖測定使用凌甲苯胺法。全部測定確診的患者依照每天晨起空腹服用75g的葡萄糖粉，分別在空腹和服糖之后的1h、2h以及3h抽取其靜脈血測定C肽量，符合以下標準則表示正常：空腹狀態(tài)的C肽是0.8～3.5ng/ml；2h后1.2～5.25ng/ml；3h后為0.8～3.5ng/ml。如果超過或者沒有達到上述標準則是不正常。
兩組患者的飲食情況全部由我院的營養(yǎng)師做合理科學搭配，比較兩組患者依照C肽分泌情況的治療如下：血清C肽沒有測定出或者測定低下者使用RI（0.5u/kg）做代替治療，如有治療必要，可以加上（1.5±0.75）g/d，測定顯示正常者選擇，劑量為（2.0±1.0）g/d，體型正?；颊哌x擇磺脲類藥物，例如優(yōu)降糖或者迪沙片，劑量為（10±5）mg/d，體型較胖者可以選擇，劑量為（2.0±1.0）g/d。接受藥物治療后觀察患者血糖情況，觀察頻率為3次/w，連續(xù)觀察3～4w，之后依照空腹血糖低于8mmol/L、餐后2h后血糖低于10mmol/L為有效，不然顯示為無效。
觀察組患者藥物選擇依照過往臨床經驗選擇，體型肥胖患者選擇，劑量為（2.0±1.0）g/d，非肥胖患者可以選擇磺脲類藥物，例如優(yōu)降糖或者迪沙片等，劑量為（10±5）mg/d；如果患者的血糖控制差無差異，可以適當加入拜糖平，劑量為（200±100）mg/d。
1.3統(tǒng)計學分析 本組數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對手中的數(shù)據(jù)進行處理與分析。當P<0.05時，具有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1臨床療效 治療組用藥之后有效例數(shù)為，無效例數(shù)為，總體有效率為%；觀察組有效例數(shù)為，無效例數(shù)為，總體有效率為%。兩組差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，見表1。
2.2 C肽釋放 100例Ⅱ型糖尿病的C肽測定結果如下，表中數(shù)據(jù)顯示患者的C肽和胰島素在2h后的分泌量達到zui高，釋放峰值延遲，在3h后還不能夠恢復至正常水平，用餐之后的C肽是空腹狀態(tài)下C肽的3倍以上。見表2。
3 討論
C肽是胰島素β細胞的主要分泌物，其和胰島素是用等分子數(shù)目一并存在分泌顆粒并且同時釋放在毛細血管的循環(huán)過程之中，長時間發(fā)展過程之中，C肽的主要作用一直被認為是幫助胰島素原分子中的重疊，加入進胰島素A鏈和B鏈的上半間二硫鍵的組成過程，但是沒有其他生物的活性特點[2]。
依照Ⅱ型糖尿病的發(fā)病機制以及在發(fā)病過程中的分期情況，針對患者的C肽分泌數(shù)增高，可以認為其屬于Ⅱ型糖尿病發(fā)病的初期階段，主要是用外周的RI當成抵抗，而胰島β細胞為了有效的抑制以及擴大外周存下的各種阻力情況，需要分泌出更多數(shù)量的RI，從而彌補其中存在的不足，結果出現(xiàn)了代償性較高的RI血癥，在早期的補代償過程中，后期的代償能力尚欠缺，所以在選擇使用或者拜糖平阻滯或者延遲葡萄糖在腸道中的吸收，有效促進肌肉等各種外周組織的葡萄糖攝取量，提升無氧酵解的速度，阻止肝糖不正常發(fā)育的情況，有效降低肝糖的輸出，強化RI的敏感性特點，進而有效的將胰島素的抵抗效果改善[3]。而針對C肽分泌正?；颊撸梢哉J為是Ⅱ型糖尿病胰島β細胞功能的衰竭開始階段，雖然說C肽分泌的各項情況顯示正常，可是并不會使得血糖保持在一個正常的區(qū)間之內[4]。主要的原因是除了外周阻滯受體有較為遲鈍的抵抗原因之外，同樣和胰島β細胞的分泌RI正常與否有密切。針對此類患者，主要的處理方式是肥胖患者可以選擇藥物，而體型正?；颊呖梢赃x擇磺脲類藥物，進而對胰島β細胞的RI做刺激效果，如果作用不理想的話能夠再加入一種降糖類藥物[5]。而針對C肽分泌情況不高的患者，因為此類患者的病程較長，并且日常的血糖控制情況不理想，一般是β細胞發(fā)展至半衰階段，因此可以選擇RI做代替治療工作，如果沒有預期的理想效果，則可以多加入雙胍類藥物一同入藥治療[6，7]。而在本次研究中的主要目的是對臨床指導做一定的參考，針對胰島β細胞的功能判定，還需要更深入的研究分析。
我國的糖尿病有非常嚴峻的流行狀況，并且未診斷出的人口數(shù)量較大，大部分的糖尿病患者是高危人群，因此在未來的糖尿病防治過程中，還有很長的道路需要去探索。
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