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急性心肌梗死指的是在冠狀動脈已經(jīng)出現(xiàn)病變的基礎(chǔ)上，冠狀動脈的供血忽然減少，導(dǎo)致相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重的缺血損傷及壞死現(xiàn)象。C-反應(yīng)蛋白是炎癥、感染和組織損傷后的非特異性產(chǎn)物，其水平的高低，可以判斷機(jī)體內(nèi)炎癥的反應(yīng)。隨著檢測技術(shù)的不斷發(fā)展，有專家發(fā)現(xiàn)超敏C-反應(yīng)蛋白在心血管疾病及其并發(fā)癥的發(fā)生過程中起著至關(guān)重要的作用[1]。本文通過對患者進(jìn)行血清超敏C-反應(yīng)蛋白、肌酸激酶同工酶和肌鈣蛋白水平的測定，分析三者的關(guān)系及在心肌梗死診斷中起到的作用。

　　1　資料和方法

　　1.1　一般資料

　　選取急性心肌梗死患者50例，男性31例，女性19例，年齡40～75歲，所有患者均符合美國心臟病學(xué)會及美國心臟病協(xié)會專家制定的急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時選取50例健康志愿者作為對照組，50例志愿者心電圖檢查均正常，且無急慢性感染疾病。

　　1.2　方法

　　兩組患者均空腹抽取靜脈血5 mL，心肌梗死患者要在發(fā)病2 d內(nèi)采集，將標(biāo)本分離血清后，分別采用膠乳增強(qiáng)免疫透射比濁法、免疫抑制法和雙抗體夾心法對兩組患者的血清C-反應(yīng)蛋白水平、肌酸激酶同工酶含量和肌鈣蛋白Ⅰ含量進(jìn)行測定。

　　1.3　統(tǒng)計學(xué)處理

　　數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用t檢驗。

　　2　結(jié)果

　　2.1　兩組患者3種檢查含量的比較

　　心肌梗死組與對照組超敏C-反應(yīng)蛋白、肌酸激酶同工酶和肌鈣蛋白Ⅰ含量比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05）。見表1。表1　兩組患者3種檢查含量的比較

　　2.2　相關(guān)分析

　　心?；颊呓M血清超敏C反應(yīng)蛋白與肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白三者結(jié)果呈正相關(guān)。hs-CRP與CK-MB呈正相關(guān)r=0.56;hs-CRP與c1Ⅵ呈正相關(guān)r=0.46;CK-MB與cTnI呈正相關(guān)r=-0.49。

　　3　討論

　　急性心肌梗死是臨床上較為常見的一種心腦血管疾病，是由于長期而嚴(yán)重的心肌缺血所導(dǎo)致的部分心肌急性壞死[2]。目前，如何及時有效的診斷心肌梗死已經(jīng)成為臨床上的重要問題[3]，準(zhǔn)確的診斷可以確保心肌的再灌注治療，為患者提供有效的治療手段，降低死亡率，改善預(yù)后。C-反應(yīng)蛋白是與白細(xì)胞介素一6密切相關(guān)的一種炎癥介質(zhì)，由肝臟合成后分泌至血液中。有研究證實[4]，其不僅是炎癥、感染等癥狀的反應(yīng)性指標(biāo)，還是導(dǎo)致各種心腦血管疾病的直接參與者。本組結(jié)果可見，心肌梗死組患者血清C-反應(yīng)蛋白的水平明顯高于對照組，這就表明C-反應(yīng)蛋白參與了心機(jī)梗死的發(fā)生過程。近些年，C-反應(yīng)蛋白在心血管疾病中的應(yīng)用越來越多，其基礎(chǔ)水平和心血管疾病的關(guān)系越發(fā)密切[5-6]。由于正常人體內(nèi)的C-反應(yīng)蛋白水平較低，因此，在進(jìn)行心腦血管疾病篩查時必須要使用高敏感性的測定方法[7]。超敏C-反應(yīng)蛋白檢測方法與未來的心腦血管疾病的發(fā)生有密切的關(guān)系。有專家在對有心絞痛病史的患者進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)研究時發(fā)現(xiàn)[8]，超敏C-反應(yīng)蛋白水平越高的心絞痛患者其預(yù)后就越差。血清肌酸激酶同工酶的活力與梗死的部位、面積及預(yù)后有關(guān)，被譽(yù)為是心肌損傷診斷的金指標(biāo)[9]。但因其敏感性較差，不能診斷微小的心肌梗死，所以，為早期心肌梗死的診斷帶來了一定困難。心肌梗死患者肌鈣蛋白Ⅰ的動態(tài)變化和肌酸激酶同工酶很相近，由于肌鈣蛋白Ⅰ的半衰期長，所以用肌鈣蛋白I診斷發(fā)現(xiàn)較遲的心肌梗死較好。和肌酸激酶同工酶比較，正常人的血清中幾乎測不到肌鈣蛋白I，說明其對心肌梗死有較好的分辨能力[7]。本組采用超敏C-反應(yīng)蛋白分別檢測心肌梗死患者與正常人的血清水平結(jié)果顯示，心肌梗死患者的血清超敏C-反應(yīng)蛋白與肌酸激酶同工酶和肌鈣蛋白Ⅰ呈明顯的正相關(guān)，且與對照組有明顯差異。所以，在心肌梗死疾病的預(yù)防過程中除了要重視血壓、血脂等因素外，還應(yīng)重視C-反應(yīng)蛋白的水平，對其進(jìn)行控制與調(diào)整，減輕血管內(nèi)皮細(xì)胞的受損程度，預(yù)防心肌梗死的發(fā)生。超敏C-反應(yīng)蛋白在心肌梗死的存在、發(fā)生和預(yù)防中具有至關(guān)重要的意義。